追回医保基金583万元又14家民营医疗 [复制链接]

年依旧是医保严管年……

医院骗保

14家民营医疗机构被通报

5月13日，海南省医疗保障局曝光年第三期典型案件。其中白医院、医院、医院、医院、医院5医院被通报，共追回医保基金.38万元。

无独有偶，近日，安徽医保局曝光台也公布了一批违法违规使用医保基金典型案例，其中5家涉事单位为公立医疗机构，9家为民营医疗机构。医院违规使用医保基金万元；医院违约金万元；医院违规使用医保基金.7万元；医院违约金万元。

两地14家被通报的“民营医疗机构”的具体案例：

一、白医院违规使用医保基金被查处

二、医院违规使用医保基金被查处

三、医院违规使用医保基金被查处

四、医院违规使用医保基金被查处

五、医院违规使用医保基金被查处

六、安医院违规套取医保基金案

七、医院违规套取医保基金案

八、医院违规套取医保基金案

九、医院违规套取医保基金案

十、六医院诱导住院案

十一、医院违规套取医保基金案

十二、医院违规使用医保基金案

十三、宣城福寿护理院骗取医保基金案

十四、医院诱导住院案

公立医疗机构：

一、医院违规使用医保基金案

二、亳医院违规使用医保基金案

三、医院违规使用医保基金案

四、医院违规使用医保基金案

五、医院违规使用医保基金案

大额骗保的医疗机构

将遭受更严处罚

年12月14日，新京报曝光的安徽省太和县1医院、3医院的骗保事件，基本上成为了今年国家严查医疗机构骗保行为的导火索。

除了每年4月国家规定的“医保宣传月”外，今年5月1日正式施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》，也将作为今后“医保严打”的重要标志，严查医疗机构分解住院、挂床住院、重复收费、分解项目收费、串换药品耗材等一系列涉嫌骗保的行为。

此外，条例还指出，定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行*部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格：

(一)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据;

(二)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;

(三)虚构医药服务项目;

(四)其他骗取医疗保障基金支出的行为。

这就表示，医疗机构骗保行为越恶劣，将会遭遇更加严格的处罚。

虽然相较往年，国家打击骗保的矛头，医院医院。但直至今日，依旧有不少民营医疗机构因骗保被通报，甚至直接被剥夺医保资格。医院又因为长期依赖医保生存的缘故，在失去医保后无奈陷入营收窘境，进而慢慢走向倒闭。

近几年，医保改革可谓是国家高度