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高值耗材“两票制”已经在全国范围内加速蔓延，而各地“一票制”也呼啸而来！
9月3日，云南省人民*府发布《云医院综合改革试点总体方案的通知》(以下简称《通知》)，其中包含《云医院医用耗材和药品采购方式改革试点方案》(以下简称《方案》)。
高值耗材采购直接“一票制”，医院遴选
《方案》医院实行医用耗材和药品采购方式改革。医院和生产企业直接带量议价。
并在“合同管理”中明确：
医院与配送企业签订配送服务合同，高值医用耗材采购实行“一票制”。
按照“平台采购、带量议价、两票制、集中配送”原则和省卫生计生委分类采购的有关规定，允许医院通过省药品集中采购平台开展药品和低值医用耗材带量议价采购，由配送企业集中配送。
也就说，医院高值耗材采购将直接实行“一票制”，低值耗材实行“两票制”，由配送企业集中配送！
以往无医院出台的高值耗材采购文件中，大多出现的是“鼓励一票制”，像医院直接明确“一票制”的可谓是少见！
并且《方案》在“配送管理”中还明确：
医院根据有关法律法规，公开遴选高值医用耗材综合服务企业。综合服务企业可在医院设立高值医用耗材一级管理库房，实行零库存管理，保障高值医用耗材的及时供应和质量安全。
采用零医院的运营压力，提高周转资金额度。未来医院而言，医用高值耗材管理，会从第三方物流、预算管理、安全合法等角度入手，从而实现降低成本、效益最大化的目的。
公开资料显示，医院，又称中医院，是国家级三级医院，也是国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心所在地。已成为世界上最大的心血管疾病诊治中心和集医疗、科研、预防和人才培养于一体的国家级医学研究与教育中心。
医院作为全世界最大的心血管疾病诊治中心，其一年的高值耗材，尤其是血管介入类的采购体量之大可想而知。
直接“一票制”后，医院必将在供应商遴选上，选择能够极大降低成本并且优势明显的厂家。而医院遴选出的配送企业也必将是大型的流通企业或者第三方物流企业，进一步降低物流成本和提高配送效率！
《通知》还明确此文件发布，一方面是为了推进医院的改革发展，另一方面是为了努力探索出一条符合医院综合改革新路子。
也就是说，此次医院改革试点，一旦形成成功经验，也将可能在医院进行推行！
众所周知，云南省还尚未开始在全省范围内推行耗材“两票制”。但本次云南省*府直接出台方案，明确从医院开始，高值耗材直接“一票制”，低值耗材也要执行“两票制”，医院率先执行。这无疑释放重大信号，云南省或将在不久后就要落地执行！
全国范围内，耗材“一票制”颇受青睐
从全国范围来看，厂家直接配送的“一票制”模式也颇受医疗机构青睐。
全国执行情况
福建省
7月份，《宁德市医保定点公立医疗机构医用耗材联合谈判第一轮报价入围结果申诉处理及第二轮报价的公告》中，明确22家医院6类耗材联合谈判采取“招生产企业”的模式，严格执行“两票制”，鼓励实行“一票制”。能够入围的生产企业，要么选择自己配送，要么只能选1家配送企业，这两项要求可谓是把配送企业的数量压缩到极致！
安徽省
医院发布公告，医院现用国产骨科耗材进行公开竞价。公告中就强调，投标人必须能够执行“两票制”，可以“一票制”的企业在同等条件下优先选择。医院的8个骨科耗材品牌中，将只有部分品牌能继续在该院销售，其他淘汰出局。而谁能留下，将主要由价格、能否“一票制”直接配送，以及售后服务能力等决定。
河南省
去年底，位于河南省商医院也曾针对骨科高值耗材采购进行了一次改革：派人到生产企业实地调查后，与实力雄厚的生产企业(威高骨科)直接签署协议，在医院设立骨科耗材配送中心，医院直供骨科耗材。也直接一步到位“一票制”了。
陕西省
去年8月，医院发布《医院医用耗材、试剂管理会议暨直供企业资格审查结果公示》，对该院在用的医用耗材、试剂供应品种不能集中配送的，确定65家直供企业，实行“一票制”采购！
全国范围已经有21省市明确要执行高值耗材“两票制”，医院改革，采购供应模式变革，厂家直医院的青睐。从鼓励“一票制”到像云医院直接“一票制”，短时间内全面铺开的可能性不大，但是极大程度上减少配送企业的意图不言而喻。
公告声明：
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