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??????????年2月22日附件1:申请慢性病定点零售药店诚信承诺书为维护统一开放、公平竞争、规范有序的市场秩序,营造诚实守信的信用环境,共同推动社会信用体系建设的健康发展,树立企业诚信守信经营形象,本单位申请成为安庆市基本医疗保险慢性病协议管理药店,承诺无以下情形,并自愿承担因不实承诺产生的任何法律后果。1.提供材料不真实;2.有失信记录;3.经营中有违法违规行为,正在接受相关部门调查处理;4.上一年度内受到医保行*管理部门、其他相关行*管理部门及医保经办机构处理。本承诺书同意向社会公开。承诺单位(盖章):统一社会信用代码:法定代表人签字:年月日
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