安庆医药高等专科学校

首页 » 常识 » 常识 » 安庆市医保局四新四保着力夯实基金监管
TUhjnbcbe - 2023/2/13 18:45:00

安庆市医保局认真贯彻落实省、市“一改两为”会议精神,采取切实有效举措,不断夯实医保基金监管基础,进一步巩固深化*史学习教育成效,确保人民群众“救命钱”高效安全运行。

一是编制新指南,确保有的放矢。在原有《安庆市医疗保障基金检查问题指南》(第一版)、(第二版)基础上,结合年日常稽查和专项检查发现的新情况、新问题,坚持问题导向和目标导向,实行“点对点”的补充完善,编制新版《安庆市医疗保障基金检查问题指南》。新版《问题指南》共涉及18大类项内容,分别从“违规行为”“基本概念”“违规事项”“*策规定”等4个方面对医保基金违规使用行为进行了阐述,明晰了医保基金监管方向和重点,进一步提高了针对性和指导性,也为定点医疗机构开展自查自纠工作提供了医保*策依据。

二是明确新要求,确保行为规范。围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》和《安徽省医疗保障定点医药机构服务协议范本(试行)》要求,结合医保工作实际,吸纳各方合理意见,充分开展协商,印发了《关于明确定点医疗机构医保协议管理有关事项的通知》,进一步明确挂床住院、分解住院、重复收费等11项诊疗行为,保障医保基金监管规范落实落地。

三是落实新制度,确保责任压实。细化督导举措,传导工作压力,按照《安庆市医保基金监管联系督导制度》,对各县(市)医保基金监管工作职责履行情况开展督导。重点了解医保基金监管监督检查落实情况;医保基金监管宣传警示开展情况;医保基金监管存在困难和工作建议;督促形成医保基金监管有人管、专责抓的工作局面,确保基金监管高压态势有形、有感、有效。

四是建立新队伍,确保监管效能。针对基金监管任务重、要求高的局面,出台《安庆市医保基金监管人才库管理办法》,统筹全市基金监管人才资源,目前已将全辖监管骨干人员80余人纳入管理。人才库实行分级分类,有储备库、能手库、精英库;专业分为信息类、财务类、医药类、执法综合类等四类。基金监管新队伍建立,有效统筹了市县两级人员力量,有利于提升监管效能。(撰稿人:张俊艳审稿人:谢建农)

声明:此文版权归原作者所有,若有来源错误或者侵犯您的合法权益,您可通过邮箱与我们取得联系,我们将及时进行处理。邮箱

1
查看完整版本: 安庆市医保局四新四保着力夯实基金监管