笔者通过多年临床实践，初步总结出四种治疗慢性前列腺炎的方法，兹举验案四则。
一、补中益气、温肾化浊
脾主运化，升清降浊，脾虚不能运化水湿，致水湿下注而为淋浊，诚如《内经》所说:“中气不足，溲便为之变。”本法主要用于中气不足或中气下陷症状较为突出者，如面色萎*，气短懒言，食欲减退，大便溏泻，会阴部下坠较重，方用:补中益气汤加肉桂，杜仲，枸杞子，山药，熟地，菟丝子等补中益气，温肾化浊。如兼见遗精，滑精早泄阳萎症状者可用《医学心悟》中的十补丸加减。
病例1：王××，男，40岁，干部。患有慢性结肠炎，年11月，因腰酸，睾丸坠胀伴抽痛，尿频，医院泌尿科按摩。前列腺液检验，白细胞(++)，红细胞满视野，B超显示前列腺肿大，诊断为“慢性前列腺炎，精囊炎”，用抗菌素等治疗半年无效，因抗菌素使用量过多，而致食欲不振，恶心呕吐，肝功能谷丙转氨酶升高(单位)停用抗菌素，改用多粘菌素滲透治疗，效果不明显，于年10月来诊。
症见：虚肿神疲，面色无华，四肢无力，心悸气短，食欲减退，腰骶酸痛，尿中夹有淡红色血液，背腹时觉窜痛，按之觉舒，大便溏泻，舌质淡，脉虚细，证属中气不足，脾不统血，肾不摄纳。治拟补中益气，脾肾同治，方用补中益气汤加减：炙*芪30g，焦白术12g，广陈皮6g，黑升麻9g，*参15g，当归10g，炙甘草10g，车前仁12g(包煎)，淮山药12g，菟丝子10g(包煮)，生龙牡各15g(先煮)，生姜3片，大枣6枚，一见喜15g，肉桂4g，败酱草20g，服用上方20剂后，体力增强，食欲好转，自觉胃脘，背腹时有热感。中阳渐复，原方续进20付，诸症大减，惟血尿仍在，此血尿乃浊液流出，不及变化也，切不可用大剂寒凉之品，原方少佐生地炭，炒白芍，粉丹皮凉血止血，方用炙*芪30g，炒白术12g，潞*参12g，当归10g，炙甘草9g，淮山药12g，炒白芍12g，生地炭15g，北五味10g，山萸肉12g，粉丹皮10g，生龙牡各15g(先煮)。上方服30剂后，诸症基本消失，原方续进20剂，以养其后，随访至今，病未再发。
二、滋阴降火，泄热化浊
肾主水藏精，肾虚败精流注，湿热渗入膀胱，则小便淋浊，正如《医宗必读》所说:“心动于欲，肾伤于色，……，败精流溢，乃为白浊。”本法适用于肾阴虚，热灼膀胱，临床症见：潮热盗汗，梦遗耳鸣，咽干口燥，腰膝酸软，大便干燥，小便*热等，可用知柏地*汤出入，滋阴降火，泄热化浊，若兼见心火亢盛，出现同房后血精者，可在前方基础上加入莲子心，灯芯草，丹皮，早莲草，女贞子，浙贝，或用清心莲子饮，效果颇佳。
病例2：胡某某，男，36岁，教师。1年前因出现尿道灼热，尿频，尿急，尿时分叉，尿道口晨起常有稀薄水样分泌物，医院直肠指诊，前列腺左叶稍增大，有压痛，中央沟存在，前列腺液镜检，脓细胞(+)，白细胞(++)，B超显示为慢性前列腺炎，前列腺增大。多方医治，均未见效。于年3月来诊。
诊见：头昏耳鸣，健忘多梦，心烦易怒，夜寐遗精，潮热盗汗，口燥咽干，腰骶酸痛，尿后白浊，小便*热，排尿时会阴部不适，尿道似有蚁爬样痛感，大便干燥，舌红苔*，脉沉细数，此乃阴虚火旺，兼挟湿浊为患，治拟滋阴降火，泄热化浊，方用知柏地*汤加味，生地*15g，淮山药12g，粉丹皮10g，山萸肉12g，泽泻12g，车前仁15g(包煮)，染茯苓神各12g，川*柏10g，知母8g，夜交藤20g，柏子仁12g，桑寄生12g，生石苇10g，败酱草30g，浙贝12g，炙蜈蚣2条(中号)。上方进服30剂后，小便*热，口燥咽干，腰骶酸痛，头昏耳鸣诸症好转，白浊消失，夜已安寐。近来两眼发胀，干涩，睾丸坠痛，少腹抽痛，疲劳时更明显，原方稍加养肝血，理肝气之品，生地*15g，淮山药12g，粉丹皮9g，山萸肉12g，泽泻12g，染茯苓神各12g，川*柏10g，知母9g，首鸟10g，石苇9g，桑寄生12g，台乌药9g，枸杞子18g，炙蜈蚣1条(中号)金银花，川棟子10g。
上方连服30剂后，症状基本消失，前列腺液镜检，B超检查均正常，嘱常服知柏地*丸以巩固疗效。
三、辛温达下，化湿泄浊
慢性前列腺炎与精囊炎，副睾炎同时存在，所以临床上一部分患者可以出现寒滞肝脉的表现，临床症见睾丸，副睾肿胀坠痛，精索增粗，下腹痛牵引腰胯或睾丸，阴茎不举，阴囊湿冷等，乃寒邪侵入厥阴，凝滞经脉，络气痹阻，治宜辛温达下，化湿泄浊，方用暖肝煎或天台乌药散加减，如小便*赤热痛者，乃寒郁化热，可在前方的基础上选用虎杖，土茯苓，炒山栀，*芩等，清泄热邪。
病例3：刘某某，男，38岁，干部。二年前左侧睾丸疼痛，医院诊断为慢性前列腺炎，服中药百余剂，患者十分痛苦，不能胜任日常工作，年6月求治于此。
诊见:早泄白浊2年，双侧睾丸掣痛，精索增粗，少腹坠痛，腹股沟胀痛时时牵引大腿内侧，腰骶酸痛，不能久立或久坐，少许活动则觉轻快，从肛门排气后，疼痛亦能减轻，阴囊摸之凉手，小便*热，大便溏泄，舌红苔白，脉沉弦，此寒滞肝脉，湿浊化热为患，治拟辛温达下，化湿泄浊，佐清内热，处方：乌药9g，肉桂6g，青陈皮各9g，炒白芍10g，生甘草6g，桔梗9g，炒杜仲12g，生牡蛎15g(先煎)，*岑9g，虎杖15g，露蜂房10g，土茯苓20g，炙蜈蚣2条(中号)。上方进服15剂后，睾丸已不坠痛，阴囊转暖，腰痛消失，其余诸症有减轻，惟少腹不适，小便*赤未变，原方去土茯苓，虎杖，仿丹溪法加炒山栀10g，清其内热，加吴茱萸6g，祛其寒邪，连服20剂后，诸症消失，后将上药加工成丸，服药3月余，巩固疗效，随访一年工作如常。
四、清化湿浊，通利州都
湿热下注，蕴结州都，以致气化不行，不能制约，脂液下流，故临床出现：白浊多如脂膏，小便短赤涩痛。或见尿道口有糊状物阻塞等症，方用程氏萆薢分清饮加减，以清化湿浊，通利州都，若兼有形瘦神疲乏力，头昏耳鸣，腰酸背痛遗精滑泄者，乃病久肾气亦虚，治疗时，清利中必兼补肾，方用自拟萆薢分清饮，以萆薢，石菖蒲，瞿麦，石苇，车前子，利湿化浊，蒲公英，败酱草，莲子心，川*柏，清泄热邪，生地*，女贞子补肾阴，红花，紫丹参，活血化瘀，上方药能清化湿浊，通利州都，兼能补肾。
病例4：吴某某，男，35岁，农民。患者年2医院诊断为慢性前列腺炎，用中西药治疗不见好转，于年10月前来就诊。
症见：形瘦神疲乏力，头昏目眩，耳鸣，多梦，腰酸背痛，四肢酸楚麻木，腹股沟，会阴，肛门周围隐隐作痛，小便短涩浑浊，静置片刻，可见成团絮状物，尿意不尽，常伴有血尿，大便不爽，前列腺液检验，脓细胞(++)，白细胞(+)，卵磷脂少许(+)，舌红苔*腻，脉濡数，此乃湿热下注，肾气亦虚，治拟清化湿浊，通利州都，佐以补肾，处方：川萆薢15g，生地12g，石菖蒲10g，瞿麦10g，车前仁15g，(包煮)，女贞子12g，生石苇10g，紫丹参15g，莲子心6g，川棟子12g，川*柏9g，炒苍术10g，败酱草30g，蒲公英15g，大贝母10g，蜂房10g，炙蜈蚣2条(中号)，上方进服20剂，小便通畅，尿道涩痛感消失，诸症均减，小便已不浑浊，血尿亦无，精神愉快，每天做一般农活不觉劳累，前列腺液检验：白细胞(-)，卵磷脂(+++)，嘱原药方续服20剂，再以上药加工成丸，服3月巩固之。
通过上述病例，使我们深深认识到传统的中医中药对慢性前列腺炎的治疗。只要辨证施治正确，就能取得明显的治疗效果。
-----------此论文曾刋登在年《中医杂志》上
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