雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便等优点，主要用于呼吸系统相关疾病的治疗，比如我们常见的支气管哮喘。一、雾化吸入药物简介特点“两短一长”，即在气道粘膜表面停留时间短、血浆半衰期短和局部组织滞留时间长。种类糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物，吸入疗法为哮喘防治的主要途径，ICS为哮喘长期控制的一线药物。布地奈德是世界卫生组织（WHO）儿童基药目录（适用于12岁以下儿童）中唯一推荐的抗哮喘ICS；是唯一被美国食品药品管理局（FDA）定为妊娠安全分级为B类的糖皮质激素（包括鼻用和吸入制剂），也是目前批准的唯一可用于≤4岁儿童的雾化ICS。丙酸氟替卡松目前仅适用于4～16岁儿童轻度至中度哮喘急性发作的治疗。二、雾化吸入治疗的药学监护ICS吸入后沉积在口咽部、喉部可造成局部不良反应，如咽喉炎、声音嘶哑、咳嗽，使用后立即漱口和漱喉，可有效减少局部不良反应。对于需要长期吸入大剂量ICS的患者，应定期检查患者的皮肤、骨骼、代谢情况。过量或不恰当使用SABA可导致严重不良反应，如头痛、震颤、心动过速。对于合并青光眼、前列腺肥大的患者使用SAMA过程中可能导致原患疾病的加重，注意识别并更换药物。乙酰半胱氨酸对鼻咽和胃肠道有刺激，可出现鼻液溢、胃肠道刺激，如：口腔炎、恶心和呕吐的情况。对于胃溃疡或有胃溃疡病史的患者，尤其是当与其他对胃粘膜有刺激作用的药物合用时，慎用本品。三、雾化联合用药为了能够达到更好的治疗效果，常采用雾化治疗联用方案，主要包括两联雾化、三联雾化及四联雾化。
四、注意事项
1、雾化吸入过程中要防止药物进入眼睛，使用面罩吸药时，在吸药前不能涂抹油性面膏，吸药后立即清洗脸部，以减少经皮肤吸收的药量。2、戴面罩进行雾化吸入治疗时，药物可能会沉积在眼部，刺激眼球，如发生应立即用清水清洗，并换用咬嘴。3、如使用面罩则以密闭式面罩优于开放式面罩，远离面部的开放式面罩会减少吸入肺内的药雾微粒量。4、呼吸节律对吸入药雾微粒量亦有影响，儿童哭吵时吸气短促，药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，而且烦躁不安也使面罩不易固定，因此最好在安静状态下吸入。5、应时刻保持呼吸道顺畅，雾化吸入结束时应及时漱口和洗脸，以免药物引起刺激和不良反应。6、雾化吸入装置应该专人专用，避免交叉感染。每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染后成为感染源，影响治疗。参考资料[1]雾化吸入疗法合理用药专家共识(年版)[J].医药导报,,38(02):-.[2]糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(年修订版)[J].临床儿科杂志,,36(02):95-.
作者：医院药事管理科徐江慧
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