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TUhjnbcbe - 2021/1/26 15:44:00
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大观区城乡医疗救助民生工程项目实施至今,区医保局在坚持“托底线、救急难、可持续”原则的同时,细化工作流程、固化发放渠道、强化经办监管,采取“三步法”持续规范城乡医疗救助资金审核发放工作。

一步走流程化审核依规救助

大观区围绕辖区低收入家庭重病患者和因病致困家庭重病患者实施医疗救助,由各乡镇、街道,皖河农场受理并完成救助对象入户调查、申报资料审核及救助审批表填报区医保局审批工作。区医保局业务经办人受理完成救助审批表初审及救助金额测算工作,报局分管领导、主要领导分别进行审核、审批,再由救助对象所在村、社区进行不少于7天的救助名单和金额公示,经流程化审核后实施救助。

二步走社会化发放资金到人

大观区城乡医疗救助资金由区财*部门统一管理、专户专用,社会化发放,当年筹集的救助资金应救尽救。即时结报的医疗救助资金由协议医疗机构先行垫付,后期报区医保局审核,再通过财*专网报批报销;非即时结报直接补贴到人到户的医疗救助资金,由区医保局通过区财*专网报批后,按村、社区公示的名单和金额打卡发放,直接进入救助对象个人账户。

三步走日常化监管尽责救助

为严厉打击违规骗取医疗救助资金的行为,大观区常态化开展医保基金监管工作。区医保局组织专人对今年以来各乡镇、街道受理的医疗救助材料开展集中再排查,重点排查有无受理非医疗机构开具的医疗费用发票现象;有无与医保结算系统数据不符,医药机构虚开、多开发票现象;有无不符合医疗救助规定的住院发票、门诊发票及药店发票;有无虚假医药发票及其他违规救助等行为,履职尽责确保辖区医疗救助资金审核发放工作规范高效。

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