扁桃体腺样体手术简介
扁桃体手术在公元1世纪就有记录，从最初粗暴切除到20世纪的精细剥离，并发症和出血大为减少。而最早的腺样体手术则为19世纪60年代由丹麦医生HansWilhelmMeyer实施的。
20世纪90年代开启了直视下腺样体手术新时期。进入21世纪，基于剥离原理的电刀、激光、等离子射频消融等扁桃体和腺样体切除方式得到了推广和普及。
低温等离子射频消融技术
低温等离子射频消融技术利用超低频率kHz射频交变电流激发氯化钠递质形成等离子体，直接作用于靶组织，打断组织细胞间的分子键，使之裂解和气化，其工作温度维持在40~70℃，有效降低了正常组织的高温损伤，符合微创的理念。因其切除的精准性和低出血量等优势，正为越来越多的业界同道所推崇。
“医用射频”、“电刀”和“激光”等传统外科设备的优点在于因作用、损伤深度深止血彻底，缺点是术后炎症反应重（甚至上百度的高温）、恢复慢，“医用等离子”正好相反，止血深度不够，不同操作者的学习经验不同，需掌握使用技巧，但其作用和损伤深度浅，术后炎症反应轻（40～70℃抑或＜40℃），恢复快。扁桃体和腺样体的增生肥大
扁桃体和腺样体的增生肥大儿童期常见，是导致儿童OSA的主要因素之一。可表现为睡眠打鼾或张口呼吸，此时肥大的扁桃体和腺样体成为上气道阻塞平面的一部分，形成阻塞性呼吸模式从而引起阻塞性睡眠呼吸紊乱(obstructivesleepdisorderedbreathing)。此外还会引起下列症状和体征。
腺样体面容
“腺样体面容(牙颌面畸形)”，鼻呼吸方式是人类的正常呼吸方式，不良的呼吸习惯对发育中的儿童会造成牙颌面发育畸形。扁桃体腺样体肥大阻塞上气道，迫使儿童改变呼吸方式，根据病态呼吸方式的不同，牙颌面畸形也不同：
a.张口呼吸：一种上气道阻塞的常见代偿呼吸方式，张口呼吸儿童牙颌面会发生以下改变：唇肌张力减退、唇外翻上唇上翘、牙龈增生、前牙前突(龅牙)、上牙弓缩窄、腭盖高拱、下颌后缩、下颌角角度增大(高角)长脸、舌骨后下移位舌根后坠变长等；
b.前伸式呼吸：多见于扁桃体严重肥大阻塞口咽腔病例，患儿不自觉地前伸下颌、抬头、前伸脖子，以期打开咽腔。该类型患儿多发育成地包天类型；
c.既张口又前伸呼吸：这类患儿上颌骨发育动力不足，张口使下颌顺时针方向旋转，前伸使下颌过度发育，最终形成高角地包天的面型。
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎是指腭扁桃体处于持续炎症状态且反复急性发作，急性发作期主要症状为咽痛，可伴有畏寒、高热、头痛等全身症状。婴幼儿常表现为流涎、拒食，扁桃体明显肿大者可表现为呼吸困难。主要体征为咽部黏膜弥漫性急性充血，腭扁桃体充血肿大，表面可见渗出物，常伴有下颌、颈淋巴结肿大压痛。而发作间歇期则无明显症状，查体可发现扁桃体充血，表面有时可见脓性分泌物。好发于儿童，在儿童中多表现为腭扁桃体肥大。慢性扁桃体炎引起全身其他系统的炎性疾病，如风湿病、风湿性心脏病、心肌炎、慢性肾炎、虹膜睫状体炎、银屑病、脓*血症等，即为病灶性扁桃体。
腺样体炎症
腺样体炎症是儿童时期的常见病，多与鼻窦炎、中耳炎、上气道咳嗽综合征等上呼吸道炎症性疾病相伴随。多为细菌感染所致，也有病*和细菌混合性感染。局部症状为鼻塞、鼻分泌物增多，鼻塞严重时有张口呼吸、睡觉打鼾、吸奶困难等。鼻咽镜检查：可见腺样体黏膜弥漫性充血、水肿，表面有渗出物附着。
扁桃体腺样体手术适应症
扁桃体腺样体肥大主要发生在儿童期，当其影响小儿的呼吸及周围器官时应该手术切除，不应拘于年龄的限制。儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术的适应证主要以阻塞因素和感染因素为主。
医院医院耳鼻咽喉头颈外科简介★安庆市临床医学重点特色专科★医院耳鼻咽喉头颈外科第三病区建设单位★安庆市儿童听力筛查及诊断定点专科★年在安徽首批开展鼻内镜微创外科技术，已延伸至鼻眼及鼻颅底相关外科★年在皖西南开展低温等离子在耳鼻咽喉头颈外科应用技术，手术技术已涵盖咽喉及鼻腔、鼻窦良恶性肿瘤切除，成人及儿童鼾症★年在皖西南开展过敏性鼻炎皮肤点刺实验及特异性免疫治疗★年在皖西南开展耳鼻咽喉科窄带成像内镜应用技术、频闪喉镜应用技术★年在安庆市开展耳内镜技术★年在安庆市开展支撑喉内镜手术★年在安庆市开展鼻功能检查技术★常规开展耳显微外科、嗓音外科、头颈外科技术、OSAHS诊治及耳内科疾病的规范化治疗★耳鼻咽喉头颈外科现有医护人员17名，其中高级职称4名、中级职称9名、医学硕士2名★科室承担蚌埠医学院、皖南医学院、安徽中医药大学、安庆医药高等专科学校教学任务预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇