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TUhjnbcbe - 2022/2/23 13:04:00
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近日,安庆市某企业退休职工医院住院直接结算医疗费用,这是安庆市首例跨省异地就医住院医疗费用实现直接结算的案例,标志着该市顺利实现跨省异地就医直接结算。

以后看病更方便了,那么异地医保就医结算,哪些人群可以享受?如何实现异地就医直接结算?详情在这里~

我市首例跨省异地就医住院医疗费用实现直接结算

据介绍,王老前往上海就诊前在市医保中心进行了转诊的备案登记手续,年7月31医院住院,通过国家异地就医结算系统,使用本人社保卡进行了住院登记,8月7日出院,使用社保卡进行了出院结算,基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围按照上海市的规定执行,医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额等按照安庆市的*策执行,整个流程顺畅,快速高效。

按照以往的处理办法,王老需要全额现金垫付住院医疗费用,再回安庆市医保经办机构申请报销,费时费力,还得担心材料清单是否齐全,治疗项目、药品能不能报销。现在通过全国异地就医结算平台直接刷卡结算,大大方便了广大参保人员。

哪些人群可以享受?

1.异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

2.异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

3.常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

4.异地转诊人员:指因本地定点医疗机构医疗技术或设备条件所限,医院才能诊治的参保病人。

如何实现异地就医直接结算?

1备案登记

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员办理异地就医备案时需提交《安庆市基本医疗保险异地安置人员登记表》及本人社会保障卡、异地转诊人员需提交《安庆市基本医疗保险转诊转院申请表》及本人社会保障卡,经我市医疗保险经办人员审核后,凡属异地就医联网定点机构的,将立即予以确认登记。

2持卡立户

①异地就医人员应持社会保障卡就医,执行就医地医疗机构就医流程和服务规范。

②就医地经办机构将要求定点医疗机构对异地就医患者进行身份识别,确认相关信息,为异地就医人员提供优良的医疗服务。

3费用结算

参保人员出院时,按照医疗机构出具的《异地就医住院结算单》结清应由个人承担的费用;属于医保基金支付的费用,由就医地经办机构与定点医疗机构按协议结算。

报销标准执行哪里的*策?

跨省就医人员直接结算的住院医疗费,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围,即《三个目录》)。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行我市医保*策。

由于直接结算是执行就医地的《三个目录》,相比回参保地手工报销,无形中会提高异地就医人员的报销待遇

异地就医联网定点医疗机构有哪些?

参保人员可以点击本页面左下角“阅读全文”,可实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。就医时,尽可能从公布的名单中选择定点医疗机构,以便实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

来源:综合安庆晚报记者刘惠子通讯员王佳张凡安庆医保

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